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2009-04-25
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虽然ERP是针对企业的管理软件，但对于医院的财务、人力资源、物流、资产等方面的管理仍然有适用的价值。
当前,传统意义上的HIS软件，特别是当前国内的HIS软件不能满足医院的高需求，而国外成熟的HIS软件存在着本土化、客户化的巨大成本和风险，短期内无法利用。于是，国内有些医院开始探索一条新路，即利用其它行业成熟的软件管理相同或相近的医院业务，由此，ERP软件开始进入医院。
利用ERP的管理理念
HIS是一个面向两个大方面服务的软件，一方面满足医疗的需求，一方面满足管理的需求，系统的几乎每一项业务模块都会涉及到这两个方面。
HIS是以数据库为核心，以医疗、管理等业务服务组件为主线，保证医疗过程的正常运转的同时满足医院人、财、物的运营的系统。
与此同时，ERP从功能描述看起来比较适合医院财务、人力资源、物流、资产等方面的管理，比较适合双塔中的管理部分。目前，国内有不少在技术、客户群以及实力方面都很成熟的ERP公司，不存在系统在本土化的问题。这些都是ERP和医疗行业相结合的有利条件。
但是，很多人会问，这是一条可行的路吗?
从名字上看，HIS和ERP一个是针对医院的，一个是针对企业的。医院也是企业，但是医院有区别于一般企业的特性，一般企业注重管理财务、物流、人力资源，注重提升企业合理调配资源，zui大化地创造社会财富的能力，医院除了管理财务、物流、人力资源等一般资源外，还有更重要的、zui核心的资源：“人”。ERP也管人，但是HIS管理人的深度和角度不同，人体的体温、脉搏、呼吸、血压、医嘱、电子病历等等，ERP没有对应的管理模块。
单独分析某些模块，比如财务，很多人认为财务系统ERP管理，但是财务的大部分往来账来自于跟医疗相关的各个费用产生点，这些费用产生点隐藏于复杂医疗过程中。比如住院病人的各个医疗处理的费用在什么时候产生?下达医嘱，产生申请，取样本，检查，产生结果，出院结算这些点都有可能。用通用财务软件管理这些模块是很困难的。现在比较成功的做法一般是只管理到与医疗流程无关的部分，对于患者的费用管理都分散在门诊收费和ADT等系统里，然后和财务系统做接口。
对于物流管理也存在同样的问题，医院的物资管理、药品管理、资产管理等不仅要求对物品的入出存的管理，更重要的是对物品的医疗属性的管理，比如药品的医用法用量、配伍禁忌、相互作用、警示用量、多名称管理，对于复用医疗用品的消毒、无菌管理等。
物料模块显实效
北京某医院在这方面有一些经验。医院的“药品管理系统”从2006年开始准备，到2008年正式上线用了1年多的时间，使用的是一套的ERP软件的物料管理模块，应用范围主要是药品的物流管理、药品对临床系统的支持。实现了与临床系统的无缝连接。
在系统蓝图设计阶段，我们发现物料管理软件和药品管理流程有很大的不同，主要体现在三个方面，一方面药品系统的窗口业务多，要求处理业务的时间短，比如门诊的处方发药，6个发药窗口每天要处理5000多张处方，而且大部分集中在每天上午的2个小时内，这对系统的效率、流程的优化和界面的友好度都提出了很高的要求。
另一方面，ERP系统缺少药品多名称管理、药品相互作用、配伍禁忌、用法用量等药品医疗模块的支持，导致开发量增加。
第三方面则是接口复杂，药品系统是医院整个系统的基础模块，其他模块涉及到药品的地方很多，处方、医嘱系统需要药品字典、供药目录的支持，一些药品入出库模块嵌套在医疗流程中间，比如，门诊处方出库、病房领药单出库等等。
“药品管理系统”上线后，经过几个月的调整期，医院在药品的流通管理水平上有了很大的提高，减少了药品的流失，实现了药品批号的全流程的管理，优化了效期管理，基本实现了患者用药的全程跟踪，借助ERP的*管理理念使得药品库房盈亏额的大幅度降低。随着系统的进一步稳定，一些新的技术正在应用中，比如使用RFID技术管理贵重高危药品。
经过这个项目的实施，我们认识到，无论ERP和医院都能从对方学到东西。对于医院而言，应该借助ERP对企业资源的*管理理念改革医院的经营模式，比如大后勤、零库存等。
而ERP应该重新从模型设计开始，以患者为中心，以管理为主线改造系统，适应医疗的特殊性。也许在不久的将来，ERP和HIS的结合将会为医疗行业带来意想不到的结果。但是就目前而言，ERP进入医院应该选择一个切实的应用范围，注重细节问题，从而zui大化地体现ERP的优势。
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